昨日,我省發布《省醫療保險異地就醫省內聯網結算經辦服務規程》,明確從2017年1月1日起,符合條件的三類人員可申請辦理異地就醫聯網結算。這意味著,我省13個設區市、84個職工醫保統籌區終于實現異地就醫聯網結算,2429萬參保職工可以省內異地刷卡看病了。
省內異地就醫聯網結算是實現全國異地就醫結算的基礎。作為國家首批跨省異地就醫結算試點地區,我省已經與國家異地就醫結算系統對接。省外異地安置退休人員住院就醫結算將實現異地聯網結算。
按照規定,省內異地就醫聯網結算的服務對象有三種:異地安置退休人員;異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員;因病經參保地定點醫療機構診斷需轉異地醫療機構診治的人員。
異地就醫人員就醫時按參保地政策直接結算,定點醫療機構提供相應結算清單。應該由個人負擔的部分,由個人按規定結清;應該由個人賬戶及統籌基金支付的部分,由就醫地經辦機構與定點醫療機構代為結算。也就是說,參保人員異地看病,只需要結算扣除醫保報銷后自付部分。
明年1月1日起,省內異地就醫者辦理異地就醫手續將更加便捷。以前,參保者異地就醫,只能選擇就醫地3家定點醫院。今后,長期駐外人員辦理異地就醫登記手續后,可在備案居住地異地聯網定點醫療機構范圍內自行就診。例如,隨子女居住南京的淮安籍退休老人,以前只能選擇南京3家醫保定點醫院就醫,現在只要是異地就醫平臺上的醫院,老人都可以刷卡看病。目前,全省異地就醫結算平臺醫院已超過1000家。
其次,以前參保人員辦理異地就醫手續時,先要持社會保障卡到參保地經辦機構辦理手續,然后再到就醫地社保經辦部門辦理確認手續。明年1月1日起,參保人員在參保地辦理異地就醫手續后,系統當天會自動將參保人異地就醫信息發送到就醫地醫保經辦機構,無需參保人再到就醫地確認。比如淮安患者到南京看病,由當地定點醫療機構出具轉診意見后,就可以直接到南京醫院刷卡看病。
需要提醒的是,異地就醫需要使用全省統一的社會保障卡。我省要求,對于暫未統一制發社會保障卡的地區,應先為異地就醫人員辦理社會保障卡,同時做好相關解釋和銜接工作。長期駐外人員發生的非定點醫療機構的急診費用,應回參保地按規定報銷處理。 |